Une bouteille et une boîte de dexaméthasone dans une pharmacie à Omaha, au Népal. Image: AP / Nati Harnik
De nouvelles études donnent plus d’informations sur les traitements qui fonctionnent ou non pour COVID-19, avec des méthodes de haute qualité qui donnent des résultats fiables.
Vendredi, des chercheurs britanniques ont publié leurs recherches sur le seul médicament qui améliore la survie: un stéroïde bon marché appelé dexaméthasone. Deux autres études ont montré que l’hydroxychloroquine, un médicament antipaludique, n’aide pas les personnes présentant uniquement des symptômes bénins.
Pendant des mois avant des études comme celles-ci, l’apprentissage de ce qui aide ou nuit a été miné par la «science du désespoir» alors que les médecins et les patients essayaient eux-mêmes des thérapies ou à travers une foule d’études pas assez solides pour donner des réponses claires.
«Pour que le domaine progresse et que les résultats des patients s’améliorent, il faudra moins d’études de petite taille ou peu concluantes» et plus comme celle britannique, les Drs. Anthony Fauci et H. Clifford Lane des National Institutes of Health ont écrit dans le New England Journal of Medicine.
Il est maintenant temps de faire plus d’études comparant les traitements et les combinaisons de tests, a déclaré le Dr Peter Bach, un expert en politique de la santé au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York.
Voici les faits saillants des développements récents du traitement:
Dexaméthasone
L’étude britannique, dirigée par l’Université d’Oxford, a testé un type de stéroïde largement utilisé pour atténuer l’inflammation, qui peut devenir sévère et s’avérer fatale aux stades ultérieurs du COVID-19.
Environ 2 104 patients ayant reçu le médicament ont été comparés à 4 321 patients recevant les soins habituels.
Il a réduit de 36% le nombre de décès chez les patients suffisamment malades pour avoir besoin d’appareils respiratoires: 29% du médicament sont décédés contre 41% des soins habituels. Elle a réduit le risque de décès de 18% pour les patients n’ayant besoin que d’un supplément d’oxygène: 23% du médicament sont décédés contre 26% des autres.
Cependant, il semblait néfaste à des stades précoces ou dans des cas plus légers de maladie: 18% des personnes sous médicament sont décédées contre 14% de celles recevant des soins habituels.
La clarté de qui profite et ne bénéficie pas « entraînera probablement de nombreuses vies sauvées », ont écrit Fauci et Lane.
Hydroxychloroquine
La même étude d’Oxford a également testé l’hydroxychloroquine de manière rigoureuse et les chercheurs ont précédemment déclaré qu’elle n’aidait pas les patients hospitalisés atteints de COVID-19.
Après 28 jours, environ 25,7% sous hydroxychloroquine étaient décédés contre 23,5% avec les soins habituels – une différence si petite qu’elle aurait pu se produire par hasard
Maintenant, les détails publiés sur un site de recherche pour les scientifiques montrent que le médicament peut avoir fait du mal. Les patients recevant de l’hydroxychloroquine étaient moins susceptibles de quitter l’hôpital vivants dans les 28 jours – 60% sous traitement contre 63% recevant les soins habituels. Ceux qui n’avaient pas besoin d’appareils respiratoires au début du traitement étaient également plus susceptibles d’en finir avec un ou de mourir.
Deux autres expériences ont montré qu’un traitement précoce avec le médicament n’aidait pas les patients ambulatoires atteints de COVID-19 léger.
Une étude portant sur 293 personnes d’Espagne publiée dans la revue Clinical Infectious Diseases n’a trouvé aucune différence significative dans la réduction du nombre de patients infectés par le virus, le risque d’aggravation et de nécessité d’hospitalisation, ou le temps jusqu’à la guérison.
Une étude similaire menée par les médecins de l’Université du Minnesota dans Annals of Internal Medicine auprès de 423 patients atteints de COVID-19 légèrement malades a révélé que l’hydroxychloroquine ne réduisait pas considérablement la gravité des symptômes et entraînait davantage d’effets secondaires.
«Il est temps de passer à autre chose» du traitement des patients avec ce médicament, a écrit le Dr Neil Schluger du New York Medical College dans un commentaire du journal.
Remdesivir
Le seul autre traitement dont il a été démontré qu’il aide les patients atteints de COVID-19 est le remdesivir, un antiviral qui raccourcit l’hospitalisation d’environ quatre jours en moyenne.
«Le rôle du remdesivir dans les COVID sévères est maintenant ce que nous devons comprendre», a écrit Bach de Memorial Sloan Kettering dans un e-mail, disant que le médicament doit être testé en combinaison avec la dexaméthasone maintenant.
Les détails de l’étude menée par le gouvernement sur le remdesivir n’ont pas encore été publiés, mais les chercheurs sont impatients de voir combien de patients ont reçu d’autres médicaments tels que les stéroïdes et l’hydroxychloroquine.
Pendant ce temps, Gilead Sciences, la société qui fabrique le remdesivir, qui est maintenant administré par voie intraveineuse, a commencé à tester une version inhalée qui lui permettrait d’être essayée chez des patients moins malades COVID-19 pour essayer de les empêcher de tomber suffisamment malades pour en avoir besoin. hospitalisation. Gilead a également commencé à tester le remdesivir dans un petit groupe d’enfants.
Les fournitures sont très limitées et le gouvernement américain alloue des doses aux hôpitaux jusqu’en septembre. CL
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