Des recherches antérieures indiquent que la déficience cognitive est courante chez les patients atteints de SEP et que l’aggravation de la fonction cognitive a un impact considérable sur la vie quotidienne et la qualité de vie d’un patient. Par conséquent, l’évaluation de la cognition en tant que marqueur de la progression et de l’activité de la maladie peut conduire à des interventions thérapeutiques plus opportunes et plus ciblées. Cependant, malgré l’importance de mesurer la cognition et l’existence d’une grande variété de mesures cognitives, la surveillance de la cognition ne fait pas encore partie des soins standard pour les patients atteints de SEP. De plus, les outils de surveillance numérique pour la cognition ne sont pas encore utilisés dans la pratique clinique en raison de divers défis, notamment le manque de normalisation.
Comprenant ces défis, mes collègues et moi avons émis l’hypothèse que l’évaluation par smartphone de la vitesse de traitement de l’information chez les patients atteints de SEP dans un environnement quotidien pourrait mieux refléter le fonctionnement cognitif réel qu’une évaluation neuropsychologique momentanée périodique effectuée dans un cadre clinique. Bien que l’évaluation de la cognition via l’utilisation d’appareils portables, tels que les tablettes et les smartphones, ait fait l’objet de recherches antérieures, aucune étude antérieure n’a examiné les mesures concernant la fréquence ou l’heure optimale de la journée d’évaluation. Plus important encore, à notre connaissance, tous les rapports précédents d’applications de test des modalités des chiffres des symboles (SDMT) sur smartphone ont été réalisés sur un smartphone standard et/ou préconfiguré fourni par l’étude, alors que notre étude a été réalisée à l’aide des propres smartphones des participants. .
Les estimations du matin et du soir sont toutes deux fiables
Pour un article publié dans Journal de la sclérose en plaques, nous avons étudié un test cognitif de fiabilité et de validité adapté aux smartphones pour évaluer la vitesse de traitement de l’information, le domaine cognitif le plus fréquemment affecté dans la SEP. Au départ, les évaluations cliniques pour les patients atteints de SEP et les témoins sains (HC) comprenaient l’échelle élargie d’état d’invalidité (EDSS). Au cours d’un suivi de 28 jours, les participants ont utilisé l’application MS Sherpa® (Orikami) pour effectuer le SDMT adapté aux smartphones (sSDMT) tous les 3 jours sur leur propre smartphone. Avec le SDMT, le nombre d’appariements corrects de symboles et de chiffres par le patient pendant 90 secondes a été noté, reflétant la vitesse de traitement de l’information. Nous avons ensuite analysé la fiabilité des mesures répétées des smartphones et la validité du sSDMT sur les différences de score entre différents groupes et sur les corrélations avec la vitesse de traitement de l’information telle que mesurée avec le SDMT clinique. Nos résultats indiquent des estimations de fiabilité élevée pour le sSDMT. Les mesures répétées dans de courts intervalles de temps et les estimations de fiabilité étaient similaires, que le smartphone SDMT ait été évalué le matin ou le soir. De plus, la fiabilité était élevée, que des mesures uniques aient été utilisées ou des moyennes de plusieurs mesures. Pour la validité, les scores sSDMT étaient les plus élevés dans le groupe HC, suivi par les patients atteints de SEP qui étaient cognitivement préservés (MS-CP), selon un seuil sur le score clinique SDMT, et les plus faibles chez les patients atteints de SEP qui présentaient des troubles cognitifs (MS- CI). L’analyse des courbes de caractéristiques de fonctionnement du récepteur, c’est-à-dire le tracé de la sensibilité de 1-spécificité pour la différenciation entre les groupes à l’aide du smartphone SDMT, montre des courbes statistiquement significativement différentes de 0,50, même pour la différenciation entre les patients atteints de SEP-CP et les HC (Chiffre).Enfin, les scores SDMT des smartphones étaient fortement corrélés avec les scores cliniques SDMT et modérément corrélés avec l’EDSS.
Cognition évaluée de manière fiable par les patients
Notre étude montre que la fonction cognitive peut être auto-évaluée de manière fiable par les patients atteints de SEP, à distance et plus fréquemment dans leur propre environnement à l’aide de leur smartphone personnel. Bien que le SDMT clinique ait été évalué oralement et que le sSDMT soit effectué en tapotant sur l’appareil, aucun impact significatif sur la relation entre le smartphone et les scores SDMT cliniques n’a été trouvé lors de l’ajustement pour les covariables démographiques, la fonction du bras, l’EDSS ou la taille de l’écran du smartphone. Cela indique que la relation entre clinique et sSDMT n’est pas confondue par ces covariables étudiées.
Pour les recherches futures, l’équipe d’étude aimerait voir un examen plus approfondi des propriétés cliniques, par exemple, la sensibilité de l’instrument à un changement cliniquement significatif et la validité écologique. En outre, la relation entre les mesures SDMT du smartphone au fil du temps, l’activité de la maladie (rechute de la SEP et activité IRM) et la progression de la maladie (mesures de l’atrophie IRM) est également très pertinente pour la traduction de ce biomarqueur numérique dans la pratique clinique.
