2 janvier 2023 /OrthoSpineNews/ – En décembre 2022, l’histoire a été écrite par le Dr Brian Fiani lorsqu’il a organisé un séminaire sur la chirurgie de la colonne vertébrale en réalité virtuelle dans le métaverse pour 50 chirurgiens de la colonne vertébrale de 10 pays différents. La démonstration a été un énorme succès. Le Dr Fiani a été l’un des tout premiers neurochirurgiens à publier sur la réalité virtuelle lorsqu’il a publié son article « Virtual Reality in Neurosurgery: » Can You See It? « -A Review of the Current Applications and Future Potential » au début de 2020, un article avec plus de 20 000 vues et cité plus de 1600 fois à ce jour. Depuis lors, il continue d’être un pionnier dans l’évolution de la technologie chirurgicale et un défenseur de son utilisation en salle d’opération. Le Dr Fiani a toujours été intrigué par le pouvoir de l’innovation et ce qu’elle offre aux chirurgiens et aux patients. En tant que garçon, il était un penseur créatif à l’origine de nouvelles inventions et il attribue à cette passion l’une de ses motivations pour poursuivre la chirurgie de la colonne vertébrale. Il a travaillé avec plusieurs entreprises au fil des ans pour développer des composants logiciels et matériels pour la technologie peropératoire qui a brisé les barrières dans la salle d’opération et élargi les capacités. Déjà titulaire d’un brevet, le but ultime du Dr Fiani avec la technologie chirurgicale est d’améliorer les soins aux patients en salle d’opération.
Le Dr Fiani dit que la technologie et l’innovation évoluent constamment et que de nouveaux développements rendent la modernisation de la médecine intéressante. Pour lui, la réalité virtuelle est le lieu de rencontre de la créativité et de la science. La réalité virtuelle donne aux participants la possibilité de faire des choses que nous ne pouvons pas faire dans le monde réel. Certaines des caractéristiques spéciales de l’enseignement chirurgical incluent la visualisation préopératoire des reconstructions tridimensionnelles, la planification chirurgicale, les simulations chirurgicales et l’analyse postopératoire tout en décentralisant l’enseignement chirurgical afin que les participants puissent être n’importe où dans le monde à ce moment particulier.
Le séminaire de réalité virtuelle s’est tenu au New York City Minimally Invasive Spine Surgery (NYC-MISS) Symposium à New York, New York, États-Unis, du 15 au 17 décembre 2022. Au cours du plan de cours de 2 jours, les participants ont activé des casques qui a produit des capacités de visualisation en 3 dimensions et des commandes manuelles pour des fonctions de mouvement et d’action illimitées.
50 chirurgiens du rachis de 10 pays différents se sont joints ! Plus de 30 des maîtres mondiaux en chirurgie de la colonne vertébrale se sont joints au métaverse et 20 autres chirurgiens de la colonne vertébrale ont choisi de regarder sans casque car le monde de la réalité virtuelle était simultanément diffusé sur les écrans de l’auditorium du monde réel par l’un des représentants du métaverse.
En préparation, le Dr Fiani a travaillé avec une société nommée Non Nocere d’Allemagne. L’entreprise tire son nom de l’expression « primum non nocere » qui signifie en latin « d’abord, ne pas nuire ». Ils ont expédié tous les casques et commandes manuelles à la pointe de la technologie à New York pour l’événement. Ils lui ont envoyé du jour au lendemain un casque et des commandes pour s’entraîner une semaine avant l’événement. Les techniciens du programme et les représentants commerciaux d’Allemagne et de Turquie l’ont formé et l’ont aidé à s’entraîner à utiliser les fonctionnalités de Metaverse pendant plusieurs jours. C’était la preuve du produit qu’ils se sont rencontrés dans le métaverse de trois pays différents en même temps pour atteindre un objectif. L’entreprise a rendu le processus très convivial pour lui. Ils ont téléchargé l’imagerie préopératoire et postopératoire, ainsi que ses diaporamas de 4 cas chirurgicaux. Les 4 chirurgies ont été classées en chirurgie dégénérative de la colonne vertébrale, chirurgie des tumeurs de la colonne vertébrale, chirurgie des déformations et chirurgie de révision. En quelques jours de préparation, il s’est familiarisé avec l’auditorium chirurgical Metaverse qui fonctionne comme une salle de conférence et un laboratoire d’anatomie virtuelle ainsi que la salle d’opération de réalité virtuelle qui fonctionne comme un laboratoire de simulation chirurgicale.
Le Dr Fiani a commenté que le système était très intuitif et après quelques minutes, vous vous sentez en harmonie avec le monde de la réalité virtuelle et ses évolutions. Les commandes manuelles simplifient les manœuvres et les actions donnent un retour haptique. Le système est instantanément réactif, sans problème ni délai.
Le Dr Fiani affirme que la réalité virtuelle transforme l’enseignement de la chirurgie de la colonne vertébrale. Pendant la pandémie de Covid-19 et même après, les gens se rassemblaient sur Zoom comme plateforme de rencontres. Il pense que la réalité virtuelle est l’évolution naturelle pour renforcer l’engagement en créant un espace de discussions et d’interaction. La décentralisation de l’enseignement chirurgical permet une participation internationale particulièrement importante dans les domaines de la médecine et de la chirurgie. Le métaverse de réalité virtuelle permet aux chirurgiens de simuler des chirurgies avant de les réaliser.
La réalité virtuelle permet au présentateur et aux participants d’être engagés en un seul endroit tout en se connectant de n’importe où dans le monde à l’international. Les modèles reconstruits basés sur l’imagerie du patient permettent une meilleure visualisation des modèles de colonne vertébrale simulés et des interventions chirurgicales à l’avance. La simulation chirurgicale peut aider à fournir une formation répétitive dans un environnement sûr pour créer un flux de travail plus rapide et plus efficace dans le monde réel pour les chirurgiens plus jeunes et réduire les courbes d’apprentissage avec de nouveaux produits pour les chirurgiens expérimentés.
Les sessions de réalité virtuelle se sont déroulées sur deux jours. Le premier jour, les participants se sont réunis dans l’auditorium du monde réel ici à New York et se sont connectés avec leurs casques et leurs commandes manuelles et ont appris les bases de la manœuvre pour se familiariser avec le métaverse. Deux techniciens et commerciaux étaient présents dans la salle de l’auditorium pour assister les participants. Un programmeur de logiciels était à l’intérieur du Metaverse pour y assister. Il a présenté deux présentations de cas, chacune avec une présentation de diaporama élaborée qui a été téléchargée dans le métaverse et projetée sur ce qui semblerait être un écran de 100 pieds par estimation du monde réel. L’imagerie préopératoire a été montrée, y compris les radiographies, les tomodensitogrammes et les IRM avec capacité de défilement. Un cas était une myélopathie spondylotique cervicale et un cas était une déformation lombaire. Le logiciel a construit de grands modèles de 30 pieds en utilisant l’imagerie préopératoire. L’imagerie a également été superposée au modèle et nous avons utilisé des fonctionnalités pour sélectionner ou exclure des parties de l’anatomie afin de mieux voir ce qui se trouvait derrière ou autour, par exemple, en enlevant l’os pour voir la compression sur la moelle épinière. Ces deux cas ont été présentés afin que les participants puissent exécuter le plan chirurgical souhaité dans le laboratoire de cadavres du monde réel le lendemain matin. Le deuxième jour, les participants étaient désormais plus à l’aise avec le métaverse, ce qui a permis d’avoir d’excellentes discussions académiques. Il a animé 2 autres présentations de cas avec des présentations de diaporamas comprenant des images peropératoires. Le modèle préopératoire construit a montré la tumeur avec une grande spécificité et le modèle postopératoire a montré sa résection et son placement sur l’instrumentation pour notre cas de tumeur. Le cas de chirurgie de révision a démontré la capacité de la réalité virtuelle à mesurer les tailles de vis et de tiges en préopératoire et à les comparer à notre modèle postopératoire construit à partir de l’imagerie.
Les participants étaient en admiration. Les meilleurs chirurgiens de la colonne vertébrale au monde de niveau master class s’amusaient comme des fous. Les participants ont apprécié la qualité audiovisuelle avec retour haptique, les modèles réalistes d’anatomie de la colonne vertébrale, la projection de tomodensitogrammes et d’IRM importés et les fonctionnalités de simulation chirurgicale. Les chirurgiens étaient comme des enfants découvrant de nouveaux jouets le matin de Noël. Le site des sourires, le son des rires et l’apparence de la curiosité ont rempli l’auditorium.
Le Dr Fiani est enthousiasmé par l’avenir de la réalité virtuelle (VR) et de la réalité augmentée (AR) pour la chirurgie de la colonne vertébrale. La réalité virtuelle continuera d’être plus réaliste avec la synchronisation ordinateur-cerveau et les casques deviendront plus légers au point de devenir des lunettes et peut-être même des lentilles de contact. Les commandes manuelles VR deviendront probablement des gants pour des mouvements et des commandes plus réalistes pour simuler des actions et des simulations chirurgicales. En ce qui concerne la RA, les casques deviendront également plus légers et plus petits et passeront aux lunettes ou aux lentilles de contact. D’autres entreprises seront créées et la concurrence s’intensifiera. En ce qui concerne l’avenir, le Dr Fiani déclare : « Dans un avenir très proche, très probablement en 2023, j’organiserai la première conférence annuelle sur la chirurgie de la colonne vertébrale en réalité virtuelle. Restez à l’écoute, la planification a déjà commencé.
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Dr Brian Fiani
bwv9004@med.cornell.edu
