DALLAS, 21 avril 2021 – Un dépistage par électrocardiogramme (ECG) basé sur un smartphone a détecté avec précision une fibrillation auriculaire inconnue auparavant chez les Amérindiens, et plus de la moitié à qui on a diagnostiqué un rythme cardiaque irrégulier étaient plus jeunes que l’âge de dépistage recommandé de 65 ans, selon aux nouvelles recherches publiées aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Association, une revue en libre accès de l’American Heart Association.
Environ un tiers des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, ceux déclenchés par des caillots sanguins, sont causés par une fibrillation auriculaire, le trouble du rythme cardiaque le plus courant. Étant donné que de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes et ignorent sa présence, la fibrillation auriculaire n’est souvent pas diagnostiquée. Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral est le premier signe qu’une personne souffre du trouble. Les Indiens d’Amérique sont plus à risque de fibrillation auriculaire que les personnes appartenant à d’autres groupes raciaux et ethniques. En tant que population, les Indiens d’Amérique ont également des taux d’obésité, de diabète et d’hypertension beaucoup plus élevés – tous des facteurs de risque de fibrillation auriculaire.
« Nous savons que le risque de fibrillation auriculaire est élevé chez les personnes appartenant à des groupes raciaux et ethniques, en particulier parmi les Indiens d’Amérique, nous voulions donc voir si nous pouvions identifier la fibrillation auriculaire silencieuse », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Stavros Stavrakis, MD, Ph. D., cardiologue au Heart Rhythm Institute du Centre des sciences de la santé de l’Université d’Oklahoma et professeur agrégé de médecine à l’Université d’Oklahoma College of Medicine à Oklahoma City. « Le dépistage systémique chez les Indiens d’Amérique n’a jamais été fait auparavant, et le taux réel de fibrillation auriculaire dans cette population est inconnu. »
Les chercheurs ont recruté 1019 Indiens d’Amérique, âgés de 50 ans et plus, 63% de femmes, qui ont reçu des soins dans l’une des quatre cliniques de soins primaires tribales du système de santé tribal Absentee Shawnee de l’Oklahoma entre janvier 2019 et juin 2020, pour examiner la faisabilité et l’efficacité de l’oreillette. dépistage de la fibrillation à l’aide d’un appareil mobile et intelligent. Les participants ont subi un ECG à une seule dérivation de 30 secondes à l’aide de l’appareil mobile associé à une tablette ou un smartphone à la clinique. Un ECG mesure l’activité électrique du cœur, ce qui peut identifier une fréquence et un rythme cardiaques anormaux, y compris la fibrillation auriculaire. Les chercheurs ont comparé les résultats ECG des participants dépistés aux résultats d’un groupe témoin: 1267 adultes amérindiens, âgés de 50 ans et plus, qui ont reçu des soins dans les cliniques Absentee Shawnee Tribal System au cours de la même période, mais n’ont pas reçu le Dépistage ECG.
Leur analyse comparant les deux groupes de patients a révélé:
- Sur les 1019 participants qui ont reçu le dépistage ECG sur mobile, une fibrillation auriculaire a été retrouvée chez 15 patients (1,5%). En revanche, seuls quatre des 1 267 (0,3%) patients du groupe témoin (soins standard, basés sur les seuls symptômes cliniques) ont reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire.
- Environ la moitié des personnes diagnostiquées avec une fibrillation auriculaire par ECG mobile (huit patients sur 15) avaient moins de 65 ans.
- Les patients diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire par appareil mobile étaient légèrement plus âgés que ceux qui n’avaient pas été dépistés avec un appareil intelligent et n’avaient pas la condition.
- Sur les 15 patients diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire, 14 présentaient un risque élevé d’accident vasculaire cérébral, tel que mesuré par le score CHADS2-VASc (la mesure standard pour calculer le risque d’AVC) et répondaient aux critères d’initiation d’un médicament anticoagulant selon les lignes directrices actuelles.
« Notre étude montre que nous disposons d’une méthode très simple et précise pour dépister et diagnostiquer la fibrillation auriculaire qui est facile à mettre en œuvre dans les cliniques tribales », a déclaré Stavrakis. « Cette approche largement disponible et peu coûteuse a un réel potentiel pour améliorer la santé des Indiens d’Amérique. »
Les Indiens d’Amérique développent des maladies cardiovasculaires à un âge plus précoce que la moyenne nationale. Plus d’un tiers des décès attribués aux maladies cardiovasculaires chez les Indiens d’Amérique surviennent avant l’âge de 65 ans, âge recommandé pour commencer le dépistage de la fibrillation auriculaire selon les directives du US Preventive Services Task Force.
« Dans une population ciblée à haut risque comme les Indiens d’Amérique, nos résultats ont montré que le dépistage à un plus jeune âge a trouvé de nombreux cas de fibrillation auriculaire qui auraient été manqués en suivant les recommandations d’âge actuelles », a déclaré Stavrakis. « Nous avons le potentiel d’améliorer les résultats dans cette population en initiant un traitement précoce. »
Une limitation majeure de l’étude est qu’il ne s’agissait pas d’une intervention randomisée. La prochaine étape sera de faire un essai contrôlé randomisé pour obtenir des données plus robustes, a déclaré Stavrakis.
Les résultats de cette étude renforcent l’avis présidentiel de novembre 2020 de l’American Heart Association, «Appel à l’action: le racisme structurel comme moteur fondamental des disparités en matière de santé». L’avis détaille les actions immédiates et continues de l’Association pour accélérer l’équité sociale et les soins de santé et les résultats pour tous.
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont cinq fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que celles sans fibrillation auriculaire. Il est donc essentiel de se familiariser avec les symptômes de l’AVC. Appelez immédiatement le 911 si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes, même si les symptômes sont temporaires ou semblent disparaître.
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Les co-auteurs sont Khaled Elkholey, MD; Marty Lofgren, MD; Zain Ul Abideen Asad, MD; Lancer Stephens, Ph.D .; et Ben Freedman, MD
L’étude a été financée par le National Institute of Minority Health and Health Disparities of the National Institutes of Health.
Ressources supplémentaires:
Le multimédia est disponible dans la colonne de droite du lien de publication: https: /
Après le 21 avril, consultez le manuscrit en ligne.
Le risque d’AVC est le plus élevé chez les Indiens d’Amérique, avec ou sans FA
Les Indiens d’Amérique peuvent avoir un risque plus élevé de rythme cardiaque irrégulier
Ressources pour les patients sur la fibrillation auriculaire
Qui est à risque de FA?
Santé cardiovasculaire chez les Indiens d’Amérique et les autochtones de l’Alaska: une déclaration scientifique de l’American Heart Association
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