La pandémie de Covid-19 a révélé les lacunes de nos systèmes de santé et, malheureusement, ses conséquences ont frappé de manière disproportionnée les pauvres. Alors que les gardiens de la santé publique cherchent à optimiser les résultats de santé à tous les niveaux, nous devons réfléchir à l’arsenal d’outils à notre disposition et réfléchir à des solutions pour les plus démunis. En remodelant nos soins de santé au lendemain de cette crise, nous sommes confrontés à une opportunité de garantir que les éléments qui résolvent les déterminants sociaux des soins de santé sont reconnus et que les personnes vulnérables ne sont plus laissées pour compte. Les solutions de soins de santé doivent de plus en plus être centrées sur le patient, en veillant à ce que les santé sont minimisés et se soucier est effectivement apporté à ceux qui en ont besoin; une de ces solutions est la clinique de santé mobile.

Le modèle de clinique mobile n’a pas été largement soutenu

Les cliniques mobiles sont des véhicules personnalisés, équipés de matériel médical, qui se déplacent vers les communautés pour fournir des soins de santé; ils représentent l’archétype de «apporter des soins de santé au patient». Particulièrement utiles pour les personnes vulnérables et mal desservies, les cliniques mobiles fournissent des services de santé aux populations qui ne relèvent généralement pas du filet de sécurité sanitaire, à la fois dans les zones urbaines et rurales. Malheureusement, malgré leur proposition de valeur unique, les cliniques mobiles ont toujours eu du mal à prospérer dans les chambres d’écho de Status Quo les systèmes de santé. Avant Covid-19, ils étaient restés des considérations tangentielles en tant que points de distribution des soins de santé et, en tant que tels, il existe relativement peu d’informations sur leur impact collectif sur les résultats en matière de santé. Les systèmes existants n’ont généralement pas été confrontés aux pressions évolutives nécessaires pour favoriser l’adoption généralisée de ces modèles alternatifs de prestation de soins de santé – en particulier lorsque ces modèles visent principalement à servir les populations vulnérables et rurales.

Cependant, à la suite de cette pandémie, la nécessité a engendré l’invention. L’inertie qui sévit généralement dans les systèmes de santé hérités – avec des efforts apparemment tergiversaires en matière de planification d’entreprise, de conception pilote, de modèles de gestion du changement pour la transition vers les services de santé mobiles – a été rapidement remplacée par un besoin urgent de faciliter la prestation de soins à distance. La société a été télescopée dans la télésanté et nos modèles de soins de santé à tour d’ivoire ont subi un coup décisif de destruction créatrice.

Les avantages de la prestation de soins à distance ont été rapidement acceptés par les cliniciens et les patients, car tous les intervenants cherchaient l’objectif commun de limiter le risque infectieux. Si de nombreux patients se sont rapidement adaptés à la notion de soins virtuels grâce à la télémédecine, de nombreux patients étaient inquiets de l’absence de l’assurance réconfortante de la présence physique. Les cliniques mobiles préservent le contact avec les patients en amenant le fournisseur au patient et en facilitant un sentiment de connexion professionnelle, de contact et de communion.

Les cliniques mobiles offrent la possibilité d’optimiser les résultats de santé parmi les plus vulnérables

Les cliniques mobiles réduisent les obstacles à l’accès aux soins de santé, y compris le coût du transport, les barrières géographiques et, surtout, ont démontré leur utilité pour améliorer les résultats en matière de santé. Par exemple, il a été démontré que les cliniques mobiles du Massachussetts réduisent la tension artérielle et le risque d’accident vasculaire cérébral dans ses populations cibles. De même, un programme de cliniques mobiles au Nouveau-Mexique a permis une amélioration statistiquement significative du risque cardiovasculaire et des lésions rétiniennes.

Historiquement, ces programmes ont bénéficié de manière disproportionnée aux communautés à faible revenu, à celles originaires des zones rurales et aux groupes minoritaires, et cette relation se maintient avec les pays comme unité d’analyse. Le discours sur le besoin d’unités de santé mobiles a été répandu dans les pays en développement, avec de telles plates-formes émergeant en Afrique continentale avec des niveaux élevés de structure et de sophistication. Des plates-formes telles que Mobile Clinic Africa et Unite 4 Africa offrent des solutions innovantes, telles qu’une clinique de dialyse mobile et la première clinique mobile 100% solaire au monde. Il est important de noter que ces cliniques résolvent certains des obstacles typiques auxquels sont confrontées les populations économiquement et socialement mal desservies et qui ont un impact direct sur les résultats de santé grâce à des capacités de dépistage et de diagnostic améliorées et à une offre thérapeutique améliorée.

Nous avons besoin d’une approche à l’échelle de l’écosystème pour libérer le potentiel des cliniques mobiles

Bien que l’adoption du mobile soit apparue avec l’avènement de Covid-19, il ne faut pas supposer qu’il a pris son orbite et une approche multipartite est nécessaire pour imprimer durablement sa valeur dans nos systèmes de santé. Les décideurs, les prestataires et les payeurs doivent être prêts à s’aligner sur des modèles de travail qui servent tous, mais surtout, servent le patient – en particulier ceux qui ont toujours été laissés pour compte. Bien que traditionnellement dépendant de la philanthropie et du financement gouvernemental, il existe une opportunité pour le secteur privé de canaliser sa puissance innovante vers l’intégration de cliniques mobiles dans des systèmes de santé hybrides impliquant des installations physiques et des télésoins.

Nous avons été plongés dans une expérience naturelle, et les enseignements de nos systèmes nationaux de surveillance Covid-19 et de nos cliniques de test mobiles peuvent être référencés dans la conception de modèles mobiles de soins à long terme. L’innovation ne reste plus un choix, mais est devenue un impératif et nous devons nous assurer de ne pas perdre la traction que nous avons acquise si fortuitement. Alors que nous réinventons les paradigmes de longue date de la prestation des soins de santé vers un système équitable en matière de santé et renforcé contre les Covid-19 de demain – rappelons-nous de nous mobiliser sur les bonnes solutions dès aujourd’hui.

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