04 avril 2022
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Source/Divulgations
Leslie-Mazwi B. Controverses dans la gestion aiguë et endovasculaire de l’AVC. Présenté lors de la réunion annuelle de l’American Academy of Neurology ; 2-7 avril 2022 ; Seattle.
Divulgations : Leslie-Mazwi ne rapporte aucune information financière pertinente.
SEATTLE – Les unités mobiles d’AVC ont été associées à de meilleurs résultats par rapport aux services médicaux d’urgence conventionnels pour les personnes victimes d’un AVC ischémique aigu, a déclaré un présentateur lors de la réunion annuelle 2022 de l’American Academy of Neurology.
« Une unité mobile d’AVC est une ambulance qui a un tomodensitomètre sur la plate-forme avec une infirmière en soins intensifs et des laboratoires au point de service et parfois un neurologue vasculaire soit par télémédecine ou en personne », Baie Leslie-Mazwi, MD, la Chaire dotée Warren et Jermaine Magnuson en médecine pour les neurosciences à l’Université de Washington, a déclaré lors de la réunion. « Le but de l’ambulance est de donner de l’alteplase à bord en amenant le service des urgences à la porte du patient. »
Selon Leslie-Mazwi, le concept a commencé en Allemagne avec une double répartition. Lorsque le 911 est appelé et qu’il existe un risque d’AVC, une ambulance régulière et une unité mobile d’AVC (MSU) sont envoyées. S’il s’agit d’un accident vasculaire cérébral, la MSU reste et continue les soins. Dans le cas contraire, l’ambulance conduira le patient au service d’urgence le plus proche.
« L’objectif de l’unité mobile d’AVC est une thrombolyse plus rapide ; c’est ainsi que l’idée est née », a-t-il déclaré.
Présentant les données d’une étude non randomisée basée à Berlin en 2021, Leslie-Mazwi a déclaré qu’il s’agissait de la première démonstration de MSU améliorant les résultats pour les patients victimes d’un AVC. « Ce qu’ils ont trouvé, c’est que chez les patients qui ont eu un AVC pour lesquels une unité mobile d’AVC a été envoyée, les résultats de 3 mois ont été améliorés. »
Leslie-Mazwi a cité un essai randomisé mené à Houston, qui a révélé que le délai entre le début de l’AVC et le traitement dans les MSU était de 72 minutes, contre 108 minutes pour ceux qui recevaient un traitement des services médicaux d’urgence conventionnels (EMS). De plus, le délai entre l’appel des services d’urgence et le traitement était de 46 minutes pour les MSU, contre 78 minutes pour les SMU.
« La question est – devrions-nous tous avoir des unités mobiles d’AVC? La réponse est intrigante », a-t-il déclaré. «Cela dépend probablement de votre géographie et du fonctionnement de vos services d’ambulance locaux. Nous savons cependant que les unités mobiles d’AVC améliorent les résultats pour les patients.
Les références:
Ebinger M, et al. JAMA. 2021;doi:10.1001/jama.2020.26345.
Grotta JC, et al. N Engl J Méd. 2021;doi:10.1056/NEJMoa2103879.
Réunion annuelle de l’Académie américaine de neurologie
