19 mars 2021
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Divulgations: Ong rapporte qu’il est employé par University Health Network. Veuillez consulter l’étude pour les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
Une application pour smartphone ciblant des «comportements d’auto-prise en charge» spécifiques, principalement la gestion des médicaments, une participation accrue des patients et une réduction des écarts de médication chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.
«Améliorer la sécurité des médicaments et réduire le fardeau des [adverse drug reactions] Les effets indésirables sont des priorités dans le monde entier, car beaucoup sont évitables ». Stephanie W.Ong, BScPhm, MSc, du Réseau universitaire de santé, de l’hôpital Mount Sinai, et ses collègues ont écrit. «Chez les patients atteints d’IRC, on estime que 32% des effets indésirables graves sont susceptibles ou potentiellement évitables. Cependant, les programmes de prévention communautaires antérieurs destinés aux patients atteints d’IRC ont montré peu d’avantages, signalant la nécessité de nouvelles approches pour optimiser la gestion des médicaments.
Suggérant une approche pour améliorer la sécurité des médicaments est le développement d’un «processus pour identifier et résoudre les écarts de médicaments» (appelé bilan comparatif des médicaments), les chercheurs ont randomisé 182 patients atteints d’IRC vers l’une des deux applications pour smartphone. Le groupe d’intervention a utilisé eKidneyCare, une application qui invite les patients à examiner les changements de médicaments ou les problèmes sur une base mensuelle et à signaler ces changements aux cliniciens; l’application a également été «automatiquement synchronisée avec la base de données de la pharmacie de la clinique». L’application utilisée par le groupe de comparaison, en revanche, oblige les patients à saisir manuellement les données et ne stocke que les informations sur les médicaments.
Pour tester l’efficacité de l’intervention, les chercheurs ont déterminé le taux d’écart entre les médicaments pour chaque groupe, qu’ils ont défini comme «des différences entre les antécédents déclarés par le patient et le dossier médical de la clinique».
Dans un communiqué de presse connexe, Alexander G. Logan, MD, FRCP (C), co-investigateur de l’étude, a expliqué la raison d’être de la recherche.
«Nous avons émis l’hypothèse qu’en favorisant un sentiment de maîtrise de soi et de confiance dans la gestion de leur état, cela se traduirait par une sécurité accrue des patients», a déclaré Logan.
Les chercheurs ont trouvé qu’eKidneyCare fonctionnait mieux que le comparateur, les résultats montrant que le groupe eKidneyCare présentait moins d’écarts médicamenteux totaux (médiane 0,45 vs 0,67). L’utilisation d’eKidneyCare a également semblé réduire la gravité de «toutes les divergences de médicaments cliniquement pertinentes», y compris celles que les chercheurs ont classées comme susceptibles de causer des «dommages graves».
En outre, les patients ont utilisé eKidneyCare plus activement que ceux du groupe de comparaison, les données d’utilisation montrant que 72% de ces patients ont effectué une ou plusieurs revues de médicaments par mois; en revanche, 30% des patients du groupe de comparaison conservaient leur profil médicamenteux sur leur téléphone.
Les chercheurs ont conclu en soulignant l’utilité accrue de l’application pendant la pandémie.
«EKidneyCare capture également la tendance à une prise en charge accrue à domicile des maladies chroniques, désormais stimulée par la pandémie COVID-19, et démontre la faisabilité de procéder à un bilan comparatif des médicaments sans la nécessité d’entretiens en face à face», ont-ils écrit. «Les restrictions sévères sur les visites cliniques en personne [have] adoption accélérée de technologies qui améliorent les soins à domicile et intègrent les informations médicales. eKidneyCare est parfaitement placé pour tirer parti de ces changements en offrant aux patients un outil de santé numérique efficace qui prend en charge l’autogestion de nombreuses facettes des soins rénaux.
