mars dix2022Les applications mobiles pourraient fournir « un outil ininterrompu de réponse aux crises » pour les personnes ayant des pensées et des comportements suicidaires – bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour établir leur efficacité conclut une revue dans le numéro de mars/avril de Examen Harvard de la psychiatrie. La revue est publiée dans le portefeuille Lippincott par Wolters Kluwer.

En particulier, les applications basées sur une approche appelée intervention écologique momentanée (EMI) peuvent offrir un outil utile pour gérer les patients à risque de suicide, selon l’examen d’Enrique Baca-García, MD, PhD, de IIS – Fundación Jiménez Díaz, Madrid , Espagne et collègues. Ils écrivent : « Ces interventions peuvent être des compléments utiles aux soins traditionnels, en particulier dans les situations où les soins en face à face ne sont pas possibles ».

« La prévention du suicide dans votre poche » ? Jusqu’à présent, des preuves mitigées sur l’efficacité

Le suicide reste l’une des principales causes de vie potentielle perdue dans le monde, alors que les taux de suicide pourraient augmenter pendant la pandémie de COVID-19 en cours. Les interventions de santé mobile offrent une excellente occasion de fournir un « soutien à faible coût, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 » aux personnes à haut risque de suicide, en particulier celles qui ont déjà fait des tentatives de suicide ou des pensées suicidaires.

Les interventions écologiques momentanées sont une approche particulièrement prometteuse, avec le potentiel de fournir une aide ponctuelle aux patients ayant des pensées et des comportements suicidaires. « Par exemple, les EMI peuvent permettre aux patients d’adopter des stratégies d’adaptation lorsqu’ils subissent une panne ou d’interagir avec l’environnement de différentes manières, par exemple en contactant des professionnels ou des membres de la famille pendant une crise », écrivent le Dr Baca-García et ses coauteurs. Bien que les EMI aient été utilisés dans d’autres troubles psychiatriques, on en sait moins sur leur utilisation potentielle pour la prévention du suicide.

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Le Dr Baca-García et ses collègues ont identifié 27 études de 19 interventions EMI différentes conçues pour la prévention du suicide. Au moment de l’examen, 10 des 19 interventions avaient au moins une étude évaluant l’efficacité. Les chercheurs ont évalué les caractéristiques des interventions EMI et les preuves de leur efficacité dans la prévention du suicide. Huit études, évaluant sept interventions, ciblaient des adolescents à risque de suicide.

La planification de la sécurité était la composante la plus courante des interventions EMI. « Un plan de sécurité consiste à concevoir une série de stratégies avec l’appui d’un clinicien visant à apporter un soutien lors d’une crise suicidaire », expliquent les chercheurs. Certaines applications, y compris les plans de sécurité, ont profité des médias numériques – par exemple, en montrant des photos d’êtres chers, des vidéos avec des techniques de relaxation ou des cartes montrant l’itinéraire le plus rapide vers les secours d’urgence.

Certaines interventions EMI incorporaient différents types d’approches, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, qui enseigne des stratégies pour atténuer les pensées ou les comportements dysfonctionnels ; ou la thérapie comportementale dialectique, ciblant des approches saines pour gérer le stress, les émotions et les relations.

Sur les 10 interventions EMI avec des études d’efficacité, cinq avaient des preuves de diminution des pensées et des comportements suicidaires. « Ces résultats mitigés suggèrent qu’il reste encore un long chemin à parcourir avant [EMI interventions] peuvent être systématiquement mis en œuvre dans la pratique clinique », écrivent le Dr Baca-García et ses collègues. Les interventions basées sur la thérapie comportementale cognitive ou dialectique étaient plus susceptibles de réduire les pensées suicidaires – bien que bon nombre de ces outils comprenaient également des éléments de planification de la sécurité.

Les études ont fait état d’un intérêt élevé et de bons taux de rétention parmi les patients participants. Les adolescents et les jeunes adultes pourraient bénéficier le plus des nouvelles technologies en santé mentale : ils sont à l’aise avec l’utilisation des technologies numériques et constituent le groupe d’âge le plus touché par les pensées et les comportements suicidaires.

« Le progrès constant de la technologie nous amène à croire au grand potentiel de [mobile health] interventions pour contribuer au domaine de la santé mentale », concluent le Dr Baca-García et ses coauteurs. « Et les applications mobiles, avec leur capacité à servir d’outil ininterrompu de réponse aux crises, représentent un champ d’action prometteur pour les efforts de prévention du suicide. « 

Cliquez ici pour lire « La prévention du suicide dans votre poche : une revue systématique des interventions écologiques momentanées pour la gestion des pensées et des comportements suicidaires ».

DOI : 10.1097/HRP.0000000000000331

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À propos de Examen Harvard de la psychiatrie

le Examen Harvard de la psychiatrie est la source faisant autorité pour les revues scientifiques et les perspectives sur un large éventail de sujets importants en psychiatrie. Fondée par le département de psychiatrie de la Harvard Medical School, la revue est évaluée par des pairs et n’est pas parrainée par l’industrie. Il appartient à l’Université de Harvard et est affilié à tous les départements de psychiatrie des hôpitaux universitaires de Harvard. Les articles couvrent les principaux problèmes de la psychiatrie contemporaine, notamment les neurosciences, l’épidémiologie, la psychopharmacologie, la psychothérapie, l’histoire de la psychiatrie et l’éthique.

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