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Il a été démontré qu’une application ciblée de conseils en matière de style de vie améliore l’activité de la maladie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), rhumatisme psoriasique (PSA)et spondylarthrite (SpA)selon une étude publiée dans Nutriments.¹

Des recherches antérieures ont prouvé que les maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes courantes sont influencées par les habitudes alimentaires, l’exercice et la santé mentale. Le régime méditerranéen a été recommandé pour ces patients en raison de ses effets anti-inflammatoires et la Ligue européenne contre les rhumatismes (EULAR) a même publié des lignes directrices sur les modifications du mode de vie en cas d'affections rhumatologiques inflammatoires.²

« Il est notoirement difficile d’induire des changements dans le mode de vie des patients », a écrit une équipe de chercheurs allemands. « Il existe plusieurs obstacles potentiels à un conseil efficace en matière de style de vie, notamment des restrictions de temps et des modalités de remboursement insuffisantes, voire leur absence, en fonction de la politique de santé locale. »

Les enquêteurs ont recruté une cohorte de patients atteints de PR, de SpA et de PsA de l'hôpital St. Elisabeth Meerbusch-Lank et du Krankenhaus Porz am Rhein à Cologne, en Allemagne. Les patients ont été randomisés pour recevoir 12 semaines de conseils individualisés sur leur mode de vie via une application ou ont été placés dans un groupe témoin qui n'a rapporté que les résultats rapportés par les patients (PRO). L'application comprenait des informations sur l'activité physique, la santé mentale et le régime méditerranéen. L’activité de la maladie a été mesurée et classée en rémission, faible, modérée et élevée. Le Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) a été utilisé pour déterminer l’observance alimentaire.

Le principal résultat était de déterminer l'effet de l'application sur l'activité de la maladie, évalué par le nombre de patients capables d'atteindre une faible activité de la maladie ou une rémission. Les critères d'évaluation secondaires étaient l'observance du régime alimentaire, la qualité de vie liée à la santé mesurée à l'aide du Short Form 36 Health Survey (SF36), le niveau d'activité physique et les niveaux de dépression et d'anxiété mesurés à l'aide du questionnaire sur la santé du patient (PHQ 4).

Au total, 158 patients ont été inclus dans l'essai contrôlé, randomisé et en simple aveugle, dont 73 % étaient des femmes et l'âge médian était de 53,3 ± 11,7 ans. Parmi ce groupe, 74 ont été placés dans le groupe de conseil actif (ACG). Tous les patients ont montré une amélioration soit en termes de faible activité de la maladie, soit en rémission, bien que les patients du groupe ACG aient signalé un meilleur succès (rapport de cotes [OR] = 2,8 [95% confidence interval (CI) 1.1 – 7.2, P = .035] contre OU = 2,1 [.9 – 5.0, P = .097]respectivement).

De plus, les témoins étaient moins susceptibles d'atteindre un MEDAS ≥ 4, ce qui, selon les enquêteurs, est un seuil raisonnable pour déterminer un régime alimentaire sain ou malsain (OR = 0,16). [.03 – .77], P. = 0,02). Les patients recevant des conseils actifs étaient plus susceptibles d'atteindre cet objectif (OR = 0,54). [.06 – 4.63], P. = 0,6). De plus, les patients de l'ACG ont montré une meilleure adhésion au régime méditerranéen (β = 0,35 [−.05 – .74], P. = 0,086) par rapport aux témoins (β = 0,09 [−.29 – .46], P. = 0,64).

Aucun changement n’a été observé en termes de dépression, de fonction physique, de poids et de temps hebdomadaire consacré à une activité physique.

Bien que des études antérieures aient rapporté que les applications amélioraient la santé mentale et l’activité physique, les enquêteurs n’ont pas mis en œuvre d’instruments capables de détecter des changements plus subtils dans ces domaines. Par conséquent, ils n’ont pas pu déterminer si des effets cliniquement significatifs sont passés inaperçus dans la cohorte ACG en raison de la méthode de détection associée à la petite taille de l’échantillon. De plus, les enquêteurs ont noté qu’ils n’avaient pas abordé la possibilité d’une dépendance aux téléphones intelligents dans l’étude, bien que les données précédentes n’aient pas montré d’augmentation du risque.

« Dans les études de suivi, l'inclusion d'une évaluation alimentaire plus détaillée est susceptible de fournir davantage d'informations et d'aider à mieux définir les nutriments sains pour les maladies rhumatismales au-delà de grandes catégories telles que celle d'un « régime méditerranéen sain » », ont conclu les enquêteurs.

Les références

1. ^{Kurt T, Vossen D, Schumacher F et al. Effet du conseil en matière de mode de vie via une application mobile sur le contrôle de l'activité de la maladie dans l'arthrite inflammatoire : une étude contrôlée randomisée en simple aveugle. Nutriments. 2024;16(10):1488. Publié le 14 mai 2024. est ce que je:10.3390/nu16101488}
2. ^{Gwinnutt, JM; Wieczorek, M. ; Balanescu, A. ; Bischoff-Ferrari, HA; Boonen, A. ; Cavalli, G. ; de Souza, S. ; de Thurah, A. ; Dorner, TE; Moe, RH ; et coll. Recommandations EULAR 2021 concernant les comportements liés au mode de vie et la participation au travail pour prévenir la progression des maladies rhumatismales et musculo-squelettiques. Anne. Rhume. Dis. 2022, 8248-56.}