Patrick J. Dineen, MD, MBA | Crédit d’image : Centre de cancérologie de l’hôpital universitaire Stony Brook

Depuis le 29 juillet 2018, livraison de son unité de mammographie mobile accessible par l’ADA, affectueusement nommée Pinky, le Stony Brook University Hospital Cancer Center a constaté une augmentation de 666 % des dépistages du cancer du sein parmi la population majoritairement latine qu’il dessert à Long Island : de 9% au centre du sein à 69% avec l’unité mobile. Au cours des seuls premier et deuxième jours de visites sur place, les 27 et 28 septembre 2018, un cancer du sein a été identifié chez 2 femmes.

Patrick J. Dineen, MD, MBA, responsable de la prévention et du dépistage du cancer au Stony Brook University Hospital Cancer Center, a présenté les résultats que Pinky a pu obtenir jusqu’à présent lors du congrès de cette année. Association des centres communautaires de cancérologie 40e Conférence nationale sur l’oncologie qui s’est tenue du 4 au 6 octobre 2023 à Austin, au Texas, lors de la session « Faites-vous filtrer : pas d’excuses ! »

« Le cancer du sein présente encore un taux d’incidence et de mortalité extrêmement élevé, même si le dépistage est facilement disponible », a souligné Dineen. « Et ceci est un exemple particulier. »

À ce jour, plus de 7 000 femmes ont bénéficié d’un dépistage du cancer du sein grâce à Pinky, qui dispose d’une salle d’examen hospitalière entièrement équipée, d’un vestiaire, d’une unité de mammographie 3D et d’une zone d’accueil permettant aux patientes de s’enregistrer auprès du personnel.

« En gros, tout ce qui est disponible si vous entrez vous-même dans un établissement physique, sauf lorsque vous entrez dans cette clinique mobile, il n’y a qu’un seul patient à la fois, vous bénéficiez donc d’une attention et de soins individualisés », a-t-il ajouté. ce qui augmente la valeur dans le cœur du patient du fait qu’il reçoit ce traitement de notre part et auquel le personnel se soucie si profondément.

Il y a également eu plus de 400 Catégories du système de rapports et de données sur l’imagerie mammaire (BI-RADS) avec un suivi recommandé, 40 cancers diagnostiqués et plus de 270 courses Uber financées et fournies, ce qui a contribué à réduire les arrivées tardives et à augmenter le nombre total de patients qui réservent et se présentent à leurs rendez-vous.

Pourquoi Uber roule ? « Parce que des obstacles aux soins de santé existent toujours », a noté Dineen. « Même si vous en supprimez certains ou la totalité, et même si vous les supprimez, vos patients risquent de ne pas savoir qu’ils ont été supprimés. »

L’approche à plusieurs volets intégrée par Pinky utilise à la fois du personnel mobile et spécifique au bureau, des médecins ayant reçu une formation polyvalente et une majorité de personnel bilingue, « ils parlent donc la langue que parlent de nombreux membres de la communauté que nous servons, » expliqua Dineen.

Les lieux de dépistage sont les entreprises locales, les casernes de pompiers, les bibliothèques et les districts scolaires, les églises, les centres pour personnes âgées, les médias/relations publiques et les centres de santé fédéraux (FQHC), et les patients n’ont pas besoin d’avoir des antécédents avec le système médical de Stony Brook. Pour être éligibles à un dépistage du cancer du sein avec Pinky, les patientes potentielles doivent être âgées de 40 ans ou plus : 50 % sont âgées de 40 à 49 ans, 37 % sont âgées de 50 à 64 ans et 13 % ont 65 ans ou plus ; ne peut pas avoir passé une mammographie au cours de la dernière année, être enceinte ou avoir des douleurs/problèmes aigus aux seins ; et peuvent être assurées (leur médecin doit accepter les résultats de la mammographie) ou non assurées. Des données récentes montrent que 58 % des patients servis par Pinky ne sont pas assurés.

Deux partenaires communautaires majeurs aident Pinky à éliminer les obstacles qui empêchent des résultats équitables en matière de santé, tels que la toxicité financière et le transport. Le Cancer Services Program, du Département de la Santé de l’État de New York, aide à couvrir les coûts de nombreux dépistages pour les patientes non assurées et sous-assurées : cancer du sein (mammographies et examens cliniques des seins), cancer du col de l’utérus (examens PAP et HPV) et cancer colorectal ( kits de tests immunochimiques fécaux). Pink Aid offre une subvention annuelle à l’unité mobile de Stony Brook qui finance les trajets Uber pour les patients.

Dineen a expliqué que les femmes non assurées sont plus susceptibles de retarder le dépistage du cancer, ce qui conduit à des stades de cancer plus coûteux et plus avancés. Ces partenariats communautaires sont donc inestimables.

La première année complète d’activité, 2019, a vu 1 509 mammographies de dépistage, mais pendant la pandémie de COVID-19, les dépistages sont tombés à 1 196 en 2020 et à 1 085 en 2021. Il y a eu une légère hausse jusqu’à 1 512 en 2022, et le total de dépistage prévu pour 2023. est 1884, ce qui représente une augmentation de 25 % par rapport à 2019.

Un projet d’auto-évaluation mené en partenariat avec la Harvard Medical School visait à quantifier l’impact de l’unité mobile de mammographie sur la population hispanique dans les 17 codes postaux les plus mal desservis du comté de Suffolk (le plus grand des 2 comtés de Long Island ; l’autre étant le comté de Nassau). ) qui ont été identifiés grâce à une évaluation des besoins de la communauté. Une capacité de dépistage a été fixée à 70 %, « parce que les données montrent que pour le haut de gamme des femmes dépistées à Long Island parmi la population hispanique, le plafond sera de 70 %, et non de 100 %, » a expliqué Dineen.

Les résultats montrent que même dans les zones dotées d’un FHQC, à savoir Riverhead, Greenport, Shirley, Patchogue, Amityville et Brentwood, la population latine dans ces codes postaux utilisait toujours Pinky pour les dépistages mobiles du cancer du sein, à des taux approximatifs de 58 %, 42 %, 39 %, 37 %, 20 % et 10 %.

Lorsque les enquêteurs ont considéré que chacun des 26 hôpitaux de ces 17 codes postaux et l’unité mobile de Stony Brook avaient une part égale de la population hispanique dépistée, ils ont atterri à 3,8 %. En réalité, a noté Dineen, la part de marché réelle desservie par l’unité mobile est de 15 % de la population hispanique totale dans ces 17 codes postaux.

Une comparaison des dépistages du cancer du sein entre les centres du sein physiques et l’unité mobile de mammographie a montré que les femmes issues de minorités préféraient massivement ces dernières pour leurs dépistages. De 2019 à 2023, davantage de femmes indiennes, asiatiques, noires et hispaniques ont subi un dépistage mobile du cancer du sein au lieu de se rendre dans un lieu physique, respectivement, par rapport aux femmes blanches :

• Indien : 1% contre 0%
• Asiatique : 2,8 % contre 1,0 %
• Noir : 6,7% contre 4,1%
• Hispanique : 67,7 % contre 4,4 %
• Blanc : 21,9 % contre 85,6 %

De plus, lorsque l’on compare la population minoritaire totale dépistée par Pinky par rapport aux 4 autres centres de mammographie de Stony Brook, près de 80 % ont choisi de subir un dépistage via l’unité mobile. Pas plus de 10 % ont été dépistés dans les autres établissements.

« La confiance ne se construit pas du jour au lendemain et n’est pas garantie, surtout si vous essayez de dépister des femmes mal desservies qui ne parlent pas anglais dans des communautés qui ne se rendent pas à votre hôpital ou à un système de santé », a souligné Dineen. « Il s’agit avant tout d’instaurer l’équité en matière de santé et d’instaurer la confiance dans les communautés mal desservies afin d’accroître l’accès aux services de soins de santé, comme le dépistage du cancer. Nous devons constamment nous présenter dans les communautés et prodiguer des soins grâce à des initiatives, comme l’unité mobile de mammographie.

Référence

Dineen PJ. Faites-vous dépister : aucune excuse ! Comment nous améliorons l’équité en santé pour fournir des soins accessibles aux communautés mal desservies. Présenté à : 40e Conférence nationale sur l’oncologie de l’Association des centres communautaires de lutte contre le cancer ; du 4 au 6 octobre 2023 ; Austin, Texas.