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Il a été démontré que les soins continus à l'aide d'une application de santé mobile (mHealth) améliorent les niveaux de connaissances et l'observance du traitement parmi une cohorte de patients atteints de goutteselon une étude publiée dans JMIR mHealth et uHealth.¹

« Bien que l’approche « traiter jusqu’à cible » ait été largement reconnue, le contrôle de la goutte reste sous-optimal », a écrit un groupe de chercheurs internationaux dirigé par Ying Wang, MSN, associé au département de rhumatologie et d’immunologie de l’hôpital de Chine occidentale, de l’école de Chine occidentale. Sciences infirmières, Université du Sichuan, en Chine. « Par conséquent, les patients chinois souffrant de goutte doivent de toute urgence améliorer leurs connaissances sur la maladie et l’observance du traitement. »

Les soins continus utilisent des approches spécifiques pour garantir que les patients reçoivent le même niveau de soins collaboratifs et complets tout au long de leur parcours de traitement et de prise en charge. Idéalement, ce type de soins devrait être hautement accessible, pratique et économique. Actuellement, ces stratégies consistent principalement en une combinaison de suivis téléphoniques, de conseils en face-à-face, d'envoi de contenu lié à la santé via les réseaux sociaux et de fourniture d'informations sur la santé aux patients via des manuels. Bien que ces méthodes aient leurs avantages, il a été démontré qu’elles présentent une mauvaise accessibilité, une faible couverture et une faible efficacité. D'autres modèles de soins continus, tels que les applications mHealth basées sur Internet, peuvent offrir des services de santé améliorés à cette population de patients.²

L'essai contrôlé randomisé, monocentrique, en simple aveugle, en groupes parallèles, a recruté des patients souffrant de goutte de l'hôpital de Chine occidentale de l'université du Sichuan à Chengdu, en Chine, pour évaluer l'impact des soins continus basés sur mHealth sur l'amélioration de l'observance du traitement et des connaissances sur la goutte. ainsi que la réduction des taux sériques d’acide urique (SUA). Les patients ont été répartis au hasard soit dans la cohorte d'intervention, soit dans la cohorte témoin.

Les participants du groupe d'intervention ont reçu des soins continus à l'aide d'une application mHealth pendant 24 semaines. L'application comprenait des modules pour les dossiers de santé, du matériel pédagogique et un support interactif. Les témoins ont reçu une éducation sanitaire en face à face, du matériel éducatif sur papier et des consultations téléphoniques initiées par les patients.

Les deux groupes ont participé à un rendez-vous de suivi à 6 mois. Les connaissances individuelles sur la goutte et l'observance du traitement ont été mesurées au départ, à 12 semaines et à 24 semaines, tandis que les niveaux de SUA ont été mesurés au départ et à 24 semaines. L'efficacité a été déterminée à l'aide d'un modèle d'équation d'estimation généralisée et du principe de l'intention de traiter.

Finalement, 120 patients ont été randomisés dans les groupes d'intervention (n = 60) et témoin (n = 60). La plupart (77,5 %, n = 93) des patients ont terminé la totalité de l'étude. Les mesures de base, les caractéristiques cliniques et les variables sociodémographiques étaient comparables entre les groupes (P. >.05).

Cependant, les patients placés dans le groupe d'intervention ont signalé des améliorations significatives des niveaux de connaissances sur la goutte au fil du temps par rapport aux témoins (β = 0,617, intervalle de confiance à 95 % [CI] 0,104 à 1,129 ; P. = 0,02 et β = 1,300, IC à 95 % 0,669 — 1,931 ; P.

Bien qu'il n'y ait pas de différence significative dans l'observance du traitement au bout de 12 semaines entre les groupes (β = 1,667, IC à 95 % -3,283 — 6,617 ; P. = 0,51), une différence statistique a été notée à la semaine 24 (β = 6,287, IC à 95 % 1,357 — 11,216 ; P. = 0,01). Aucune différence significative dans les changements de SUA n'a été observée entre les groupes, bien que les niveaux soient inférieurs aux valeurs initiales à la semaine 24 dans les deux cohortes (P. = 0,43).

Les enquêteurs ont noté des limites, notamment le recrutement uniquement de patients dans un seul hôpital du Sichuan, en Chine, avec un nombre disproportionné de patients de sexe masculin, ce qui pourrait limiter la généralisabilité des résultats. Les patients éligibles devaient également être capables d'utiliser des smartphones et posséder certaines capacités d'apprentissage, ce qui pourrait entraver davantage la généralisation à tous les patients souffrant de goutte. De plus, la durabilité n’a pas pu être établie car l’étude a duré 24 semaines. Les enquêteurs encouragent de futures études multicentriques, qui incluraient également des patients atteints d'autres maladies rhumatismales, avec une durée de suivi plus longue pour confirmer ces résultats.

« Nous suggérons d'incorporer cette modalité d'intervention dans les soins continus standards pour les patients souffrant de goutte », ont conclu les enquêteurs.

Les références

1. ^{Wang Y, Chen Y, Song Y et al. L'impact des soins continus basés sur mHealth sur la connaissance de la maladie, l'observance du traitement et les taux sériques d'acide urique chez les patients chinois atteints de goutte : essai contrôlé randomisé. JMIR Mhealth Usanté. 2024;12 :e47012. Publié le 11 avril 2024. est ce que je:10.2196/47012}
2. ^{Miao HL, Zhang LY, Zhang XH, Yan M, Gao X. Application du modèle éducatif WeChat à la continuité des soins des patients sortis souffrant de goutte [Article in Chinese]. Chinois Nur Res. Août 2017;31(23):2901-2903.}